儿童髋关节滑膜炎治疗过程中应该注意的事项是?

儿童髋关节滑膜炎,又名髋关节一过性滑膜炎,髋关节暂时性滑膜炎,单纯性滑膜炎,小儿髋关节错缝,小儿髋臼错缝,闪髋,小儿髋掉环,幼儿髋关节半脱位,假性脱位,本病属痹症,髋关节伤筋范畴。本大夫采用手法复位综合治疗,现摘录部分内容供患者父母参考,以期引起重视,以免酿成终生遗憾。中山市博爱医院中医康复科刘银军本病是Loveit于1892年首次报道,为小儿髋部软组织常见病。有学者认为来源于感冒、痢疾、咽喉炎、哮喘、麻疹、鼻炎、肺炎等病变之后,并发于髋部的自限性疾病。最近认为本病为一种比较常见的中毒性、免疫反应性或过敏性疾病。也有学者认为不应除外慢性积累性损害的影响,如行走过多、疲劳过度或轻微外伤等。患儿多有蹦、跳、跑等剧烈活动史,多无外伤史,起病多数缓慢,不足半数起病较急骤。髋关节表现为疼痛,不敢屈髋活动,跛行,但常可跛行玩耍。平卧床上,多呈髋外旋、外展和屈曲,常伴同侧大腿内侧和膝关节疼痛,被动髋内外旋时疼痛加剧。X线检查无实质性病变,实验室检查无阳性结果.目前,无论是现代医学或中医学对本病的发病机制尚无统一认识。一般认为本病是由上呼吸道感染引起的,病变的关节滑膜充血水肿,关节内有透亮的渗出液。也有人认为病因病理以抗体反应可能性大,由于关节内膜为一种特殊分化组织,对物理的、机械的、化学的、生物的刺激反应敏感而剧烈,由这种反应而引起的临床症状,故认为本病是种有自限性倾向的非特异性炎症性疾病。中医学认为本病是因外伤引起,股骨头与髋臼窝之间发生微小移动而称之为“小儿髋关节错缝”。根据临床观察,有人认为此病可能是由于小儿髋关节发育尚末成熟,韧带和关节囊比较松弛,当下肢过度外展内收时,股骨头与髋臼间隙增宽,关节腔内的负压将关节滑膜或韧带嵌夹所致。临床症状与体征 髋关节疼痛,活动受限,臀部或膝关节有不同程度的疼痛,可伴有或首先出现同侧大腿内侧及膝关节疼痛,患肢多处于外展、外旋及屈曲位。病情轻者出现疼痛性跛行,严重者不能站立负重。婴幼儿有时表现为烦躁不安、夜间啼哭,被动活动患肢时哭闹更加明显。患儿站立时骨盆向患侧倾斜,患肢不愿负重站立,并且处于屈髋屈膝外展外旋位,Aills征阳性,Thomas征阳性,“4”字试验阳性,双下肢相对长度不等,患肢假性变长在2cm以内,患侧髋关节前侧的腹股沟处有时有压痛,轻度肿胀,髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗,有时患侧髋关节内侧轻度饱满。患侧髋关节活动受限,以内旋活动受限为明显。重者髋关节屈曲挛缩试验阳性,患肢置于外展外旋位。体温正常或稍高。 收起