二档社保和少儿医保无法享受门诊报销

给你看看深圳市人民政府办公厅在官网的回答：您好，一、医保个人账户改革由国家层面顶层设计，我省根据国家的要求统一确定个人账户划入标准，我市按要求执行。参加基本医疗保险一档在职职工的医保个人缴费全部划入个人账户，单位缴费进入医保统筹基金。改革后，职工医保个人账户每月仍有增长，只是新增划入额度有所减少，但并不意味着个人的保障待遇会降低。首先，个人账户改革以后，前期个人账户积累的基金额不会减少，仍然归个人使用，还可在家庭成员之间共济使用，同时支付范围进一步扩大。其次，在改革个人账户的同时，通过基金的平衡转移，建立了一个新的门诊费用支付机制，实现职工医保门诊保障从原来的“个人积累式”走向“互助共济式”，普通门诊费用主要由“大池子”里的医保统筹基金支付，从而“小池子”的个人账户支付压力大幅度减少。医保基金真正用在患病群众的身上，在职职工的支付比例最高可达75%，基金使用效能大大提高。最后，现行的门诊特定病种、住院费用保障政策继续施行，原有待遇不受影响。二、社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。社区门诊统筹基金用于支付基本医疗保险二档和三档参保人在选定社康中心发生的门诊基本医疗费用。感谢您对我局工作的关注与支持！ 收起