建筑工程竣工消防验收报告工程名称验收日期建设单位(盖章):填表说明:1、本表由建筑工程建设单位在组织消防验收时填写,建设、设计、施工、监理单位对本职责范围内的验收质量负责;2、建设单位申报建筑工程消防验收或备案时,应报送本表,建设单位必须如实填写;3、本表不得使用圆珠笔、铅笔填写,表内内容不得涂改;4、随本表应当附送建筑总平面布置图、标准层和非标准层建筑平面布置图。一、建筑工程基本情况建设单位联系 展开
建筑工程竣工消防验收报告工程名称验收日期建设单位(盖章):填表说明:1、本表由建筑工程建设单位在组织消防验收时填写,建设、设计、施工、监理单位对本职责范围内的验收质量负责;2、建设单位申报建筑工程消防验收或备案时,应报送本表,建设单位必须如实填写;3、本表不得使用圆珠笔、铅笔填写,表内内容不得涂改;4、随本表应当附送建筑总平面布置图、标准层和非标准层建筑平面布置图。一、建筑工程基本情况建设单位联系人工程名称 联系**设计单位 联系人土建施工单位 联系人消防工程施工单位 联系人监理单位 联系人装修单位 联系人建筑地点 建筑面积建筑高度 建筑层数建筑类别 □多层民用建筑 □高层民用建筑 □多层工业建筑 □高层工业建筑建设类别 □新建 □改建 □扩建 □内部装修消防许可(备案)文号主要使用功能备注二、土建及装修工程验收情况验收项目 抽查部位及检查情况建筑分类和耐火等级 抽查部位:耐火等级:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。建筑幕墙设置:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目总平面布局和平面布置 抽查部位:防火间距:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。 消防车道:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。 消防登高扑救面:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。平面及空间布置:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。防火、防烟分区和建筑构造 抽查部位:防火、防烟分区:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。 防火墙、隔墙和楼板及变形缝、伸缩缝:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。 电梯井、管道井等竖向井道:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。防火门、防火窗:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。 防火卷帘:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目安全疏散和消防电梯 抽查部位:疏散楼梯间和楼梯:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。安全出口、疏散走道和疏散门:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。避难层(间):□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。消防电梯:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。装修工程 抽查部位:吊顶、隔墙、墙面、地面:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。备 注三、消防给水和灭火设备验收项目 抽查部位及检查情况消防水源、室外消火栓给水系统 抽查部位:消防水源:□天然□市政□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。室外消防火栓给水系统:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。室内消火栓给水系统、消防水泵房和消防水泵 抽查部位:室内消火栓系统:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。消防水泵房和消防水泵:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。自动喷水灭火系统 抽查部位:系统形式:□湿式□干式□预作用系统设置:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。系统功能:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。水喷雾灭火系统 抽查部位:系统设置:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。系统功能:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。水幕系统 抽查部位:系统设置:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。系统功能:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。雨淋喷水灭火系统 抽查部位:系统设置:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。系统功能:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。泡沫灭火系统 抽查部位:系统设置:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。系统功能:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。气体灭火系统 抽查部位:系统设置:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。系统功能:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。其他灭火系统 抽查部位:系统名称:系统设置:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。系统功能:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。备 注四、防烟、排烟和通风、空气调节验收项目 抽查部位及检查情况自然排烟系统 抽查部位:自然排烟系统:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。机械防烟排烟系统设置 抽查部位:机械防烟系统:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。机构排烟系统:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。防烟、排烟系统功能 抽查部位:机械防烟系统:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。机构排烟系统:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。通风、空气调节 抽查部位:通风、空气调节:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。备 注五、电气验收项目 抽查部位及检查情况消防电源及其配电 抽查部位:消防电源:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。消防配电:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。火灾应急照明和疏散指示标志 抽查部位:火灾应急照明:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。疏散指示标志:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。电力线路及电器装置 抽查部位:电力线路:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。电器装置:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。火灾自动报警系统 抽查部位:系统形式:□区域报警系统□集中报警系统□控制中心报警系统探测器类型:□离子感烟□光电感烟□感温□火焰□可燃气体□线型□其他系统设置:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。系统功能:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。漏电火灾报警系统 抽查部位:漏电火灾报警系统:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。备 注六、建筑灭火器配置验收项目 抽查部位及检查情况建筑灭火器配 置 抽查部位:配置类型:□清水□ABC干粉□BC干粉□化学泡沫□其他建筑灭火器配置:□符合□不符合□主控项目 ;□一般项目 。备注七、验收综合结论经综合评定,该工程消防验收:□合格。但仍存在以下一般不合格项:□不合格。存在的以下问题:□主控项目:□一般项目:建设单位 设计单位 土建工程施工单位 消防工程施工单位 装修施工单位 监理单位(盖章)负责人签 名: (盖章)负责人签 名: (盖章)负责人签 名: (盖章)负责人签 名:(盖章)负责人签 名: (盖章)负责人签 名:八、参加验收人员姓 名 单 位 职务\\职称 签 名标准层建筑平面图(加盖建设单位、设计单位、施工单位公章)非标准层建筑平面图(加盖建设单位、设计单位、施工单位公章) 收起