据深圳市人民政府办公厅回复：您好，一、根据《深圳市社会医疗保险办法》（深圳市人民政府令第256号）第二十三条参保人发生的医疗费用中属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的（以下简称基本医疗费用）由基本医疗保险基金按本办法规定支付；属于地方补充医疗保险支付范围的（以下简称地方补充医疗费用）由地方补充医疗保险基金按本办法规定支付。二、我市基本医保一档的职工参保人“门诊共济”待遇总体 展开
据深圳市人民政府办公厅回复：您好，一、根据《深圳市社会医疗保险办法》（深圳市人民政府令第256号）第二十三条参保人发生的医疗费用中属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的（以下简称基本医疗费用）由基本医疗保险基金按本办法规定支付；属于地方补充医疗保险支付范围的（以下简称地方补充医疗费用）由地方补充医疗保险基金按本办法规定支付。二、我市基本医保一档的职工参保人“门诊共济”待遇总体高于省文件规定的标准，费用报销不设起付线。报销比例方面，越往基层报销比例越高：一级及以下医疗机构、二级医院、三级医院医保统筹基金报销甲类药品、诊疗项目的比例分别为75%、65%、55%，乙类药品分别为70%、60%、50%。同时更关注老年人的医疗需求，退休人员报销比例提高5%。普通门诊费用经统筹基金报销后的部分，可由参保人的个人账户支付。报销限额方面，基本医保一档职工参保人普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%（目前标准约为6972元），其中，在二级以上医院、专科医院普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%（目前标准约为3486元）。随着在岗职工年平均工资的逐年变化，最高报销限额也会动态调整。三、按照我省统一要求，参保人原则上需要选定定点医疗机构就医，才能享受普通门诊统筹待遇，原则上每人选定一家医疗机构。基本医保一档的职工参保人如果想要选定基层医疗机构，个人可以通过市医保局官网“个人网上服务系统”、“深圳医保”微信公众号、“i深圳”APP等线上渠道办理，也可以在基层医疗机构现场办理。首次选定后马上生效，变更选定的基层定点就医机构，在变更选定的次月1日起生效，当月还是在原来的基层定点就医机构享受待遇。基本医保一档职工参保人如果想要选二级及以上医疗机构或者专科医院普通门诊就医的，个人无需操作。感谢您对我局工作的关注与支持！ 收起
