医保卡问题咨询

据深圳市人民政府办公厅回复：您好，一、根据《深圳市社会医疗保险办法》（深圳市人民政府令第256号）第三十三条第一款规定：“基本医疗保险二档、三档参保人，应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的，由其用人单位选定；无用人单位的，由其本人选定。”个人自助绑定医疗机构的渠道有：深圳市医疗保障局官网个人网上服务系统、“深圳医保”微信公众号、医保自助服务终端机。参保人可以选择其中1种，自行操作变更。二、根据《深圳市社会医疗保险办法》第五十四条规定：“社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。”目前，社区门诊统筹基金限额可以在定点医疗机构及医保局窗口查询。三、根据《深圳市社会医疗保险办法》第五十四条同时规定：“基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用……属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%25，但最高支付金额不超过120元。”咨询人在绑定社康发生的口腔科相关费用，以具体收费项目是否属于医保范围内可记账项目为准。四、根据《深圳市社会医疗保险办法》第六十五条规定：“按本办法规定办理备案的一档参保人在市外医疗机构发生的医疗费用以及二档、三档参保人在市外医疗机构发生的住院医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。”因二档参保人无个人账户，因此咨询人在异地发生的门诊费用，无法记账或报销。感谢您对我局工作的关注与支持！ 收起