自身免疫性疾病医保范围药品及门诊特殊病种认定规范

这是深圳市人民政府办公厅在官网的回答：您好，工作人员使用政务短信回复咨询人，根据《广东省医疗保障局关于印发〈广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法〉的通知》（粤医保规〔2020〕4号）规定，我市执行省医保局统一确定门诊特定病种范围（52种门特病种），患有范围内病种的参保人应向具备门诊特定病种服务资格的本市定点医疗机构申请认定，您提及的安卡相关性血管炎及未分化结蹄组织疾病均未在省局下发的门特病种范畴内，相关治疗费用无法享受门特待遇（暂无政策支持）；经核，吗替麦考酚酯胶囊属于国家医保目录乙类药品（医保限制条件：限器官移植后的抗排异反应和Ⅲ-Ⅴ型狼疮性肾炎的患者），同时该药属器官移植后抗排斥、系统性红斑狼疮及慢性肾功能不全的特病项目套餐，根据《深圳市医疗保障局深圳市卫生健康委员会关于实施〈广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法〉有关事项的通知》及《深圳市社会医疗保险办法》相关规定，符合药品限制条件的患者在认定大病后于本市定点治疗机构门诊使用特病套餐的项目方能享受基本医疗保险大病统筹基金按比例支付的待遇。感谢您对我局工作的关注与支持！ 收起